新冠病毒經(jīng)過不斷變異，目前流行的主要毒株為奧密克戎變異株，其主要特點(diǎn)是致病力和毒力明顯減弱，但傳染性更強(qiáng)，經(jīng)常一人“陽”，全家“陽”。孩子被感染了該怎么辦？何時(shí)需要用藥？用藥有何禁忌？出現(xiàn)何種情況需要去醫(yī)院就醫(yī)？……帶著這些問題，記者專訪安徽省兒童醫(yī)院兒童呼吸科副主任醫(yī)師梁磊，解答疑惑。

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記者: 孩子發(fā)燒了一定要退熱嗎？

梁磊：兒童感染新冠后發(fā)熱如何處理，是家長們最關(guān)心的問題。家長要走出兒童發(fā)熱誤區(qū)。很多家長認(rèn)為，孩子體溫高了，就要退熱。其實(shí)有的小孩在38.5℃甚至39℃時(shí)精神狀態(tài)良好，如果孩子以前沒有驚厥史，就不要盲目追求低體溫。如果孩子能吃、能睡，活動(dòng)如常，對(duì)父母的安撫動(dòng)作也表現(xiàn)得很配合，家長無需恐慌。

現(xiàn)在是呼吸道疾病感染的流行季節(jié)，發(fā)熱只是所有疾病的一個(gè)狀態(tài)，不是因?yàn)榘l(fā)熱導(dǎo)致疾病，而是因?yàn)榧膊?dǎo)致了發(fā)熱。所以體溫高低并不與病情的嚴(yán)重程度絕對(duì)成正比，服退熱藥的目的是緩解發(fā)熱帶來的不適，讓孩子安全舒適地度過發(fā)熱期，而不是追求體溫正常，因?yàn)椴煌挲g段對(duì)體溫的感知是不一樣的。

記者：孩子體溫高了如何正確處理？

梁磊：首先看孩子皮膚顏色有無變化，活動(dòng)能力有無減少，是否出現(xiàn)脫水的表現(xiàn)，如果這些都沒有，給一點(diǎn)解熱止痛藥即可，只要孩子舒服了就無需擔(dān)心。除了合理用藥外，可采用物理降溫，如冷水毛巾敷額部，洗溫水澡，用寬松毛巾拍干，使用退熱貼、退熱毯，或降低室內(nèi)環(huán)境溫度，這些都可以帶走身體的熱量，讓孩子感到舒適。不提倡用酒精擦浴，不提倡用冷鹽水灌腸。

發(fā)熱后最怕出現(xiàn)水分?jǐn)z入不足，造成循環(huán)障礙和脫水，這是需要緊急處理的。建議給發(fā)熱的孩子喂一點(diǎn)電解質(zhì)水，或到藥店購買成品的口服補(bǔ)液鹽。如果家長無法分辨是循環(huán)障礙和脫水，建議即刻就醫(yī)。

記者：兒童感染奧密克戎變異株后有什么癥狀？

梁磊：兒童感染奧密克戎變異株后，大多數(shù)癥狀較輕或無癥狀，常表現(xiàn)為輕度到中度發(fā)熱，少數(shù)高熱，有的有干咳等呼吸道癥狀，或乏力、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，多數(shù)在1周內(nèi)消失。少數(shù)重癥肺炎患者常在1周后的病情進(jìn)展過程中出現(xiàn)精神狀態(tài)差、咳嗽加重、呼吸急促、低氧等癥狀，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭。

記者：孩子出現(xiàn)哪些癥狀不需要去醫(yī)院治療？

梁磊：若孩子確診無癥狀或輕癥，建議居家隔離。家長應(yīng)密切觀察孩子的精神反應(yīng)，監(jiān)測(cè)體溫，關(guān)注病情變化。發(fā)熱一般持續(xù)2天至3天，熱退后精神好轉(zhuǎn)。

第一天：可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流涕、鼻塞等癥狀，較大兒童有咽干咽痛。少數(shù)可能出現(xiàn)消化道癥狀，如嘔吐、腹瀉等。

第二天、第三天：孩子可能癥狀最重，出現(xiàn)高熱，體溫39℃以上，渾身酸疼乏力，咽痛加劇。

第四天：體溫開始好轉(zhuǎn)，咳嗽咳痰有所加重。

記者：孩子出現(xiàn)哪些癥狀，需立即前往醫(yī)院？

梁磊：出現(xiàn)以下情況要立即就醫(yī)：一是3個(gè)月以下的孩子出現(xiàn)發(fā)熱；二是孩子連續(xù)發(fā)熱超過3天；三是發(fā)熱后精神狀態(tài)差、嗜睡，即使體溫下降后也沒有好轉(zhuǎn)；四是發(fā)燒過程中出現(xiàn)皮疹；五是頻繁咳嗽影響日常生活、睡眠；六是低齡兒童煩躁哭鬧，無法安撫；七是嘔吐、食欲下降，嬰兒拒奶；八是呼吸急促、呼吸困難，嬰幼兒出現(xiàn)呻吟、喘憋；九是持續(xù)拒食、喂養(yǎng)困難、持續(xù)腹瀉或嘔吐等情況。

最關(guān)鍵的一點(diǎn)是孩子是否因發(fā)熱造成全身不良反應(yīng)，如果出現(xiàn)活動(dòng)減少、皮膚蒼白、呼吸增快、鼻翼煽動(dòng)、拒絕進(jìn)食、拒絕進(jìn)水、尿量減少、皮膚彈性不好，甚至出現(xiàn)呻吟、嗜睡或不停地尖叫、煩躁，要立即就醫(yī)。

目前仍處病毒急性感染初期，疫情還在上升期，除了新冠病毒外，還有流感病毒和其他呼吸道病毒混雜，如在家用藥三天發(fā)熱仍然沒有改善，要帶孩子去醫(yī)院看看因何引起的發(fā)熱。嬰幼兒發(fā)熱后如出現(xiàn)拒奶或精神萎靡、嗜睡、抽搐等癥狀，應(yīng)立即送醫(yī)院救治。

記者：兒童新冠陽性后家長該如何應(yīng)對(duì)？

梁磊：目前新冠疫苗還未覆蓋3歲以內(nèi)的嬰幼兒，但嬰幼兒暴露感染風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，癥狀較輕，家長不必過于焦慮或擔(dān)心，可以做好以下幾點(diǎn)：

發(fā)熱是孩子感染或者應(yīng)激狀態(tài)下體內(nèi)一種正常的生理反應(yīng)。

兒童感染后，家長應(yīng)注意將孩子與其他同住人分開居住，并保持距離；1歲以上兒童佩戴外科口罩，高危兒童可以佩戴N95口罩；感染兒童和家長應(yīng)分開吃飯，清洗消毒餐具；家長在護(hù)理孩子時(shí)也應(yīng)佩戴N95口罩，接觸孩子及其物品后應(yīng)洗手和消毒；此外，家長及監(jiān)護(hù)人也應(yīng)監(jiān)測(cè)自己的體溫，如出現(xiàn)癥狀也應(yīng)及時(shí)隔離、休息。

對(duì)于無癥狀或癥狀較輕的兒童，注意休息，清淡飲食，通常不用特殊治療，幾日后即可恢復(fù)；對(duì)于嬰幼兒，還應(yīng)密切注意孩子的精神狀態(tài)和反應(yīng)，當(dāng)孩子出現(xiàn)哭鬧不止、拒奶等現(xiàn)象時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

記者：如果孩子被感染了家長該如何用藥？

梁磊：我國尚無批準(zhǔn)用于低齡兒童的抗新冠病毒藥物，主要是對(duì)癥治療。當(dāng)孩子體溫超過38.5℃，或之前有過抽搐史，應(yīng)及時(shí)給予退燒藥物治療，給藥時(shí)應(yīng)根據(jù)年齡和體重。6個(gè)月以上的，可以選擇布洛芬或者對(duì)乙酰氨基酚，二者任選其一；2個(gè)月以上且6個(gè)月以下只能選擇對(duì)乙酰氨基酚。布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚4小時(shí)至6小時(shí)用藥一次，24小時(shí)內(nèi)不應(yīng)超過4次。謹(jǐn)慎使用抗菌藥物。抗菌藥物用于治療細(xì)菌性感染，無抗病毒效果，只有在合并細(xì)菌感染時(shí)才會(huì)使用，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，家長不要自行決定。

記者：什么時(shí)候可以停藥？

梁磊：退熱藥物主要緩解兒童癥狀，減少不適感，因此，當(dāng)體溫穩(wěn)定并低于38.5℃后可不使用退熱藥（有熱性驚厥史患兒低于38℃），但仍應(yīng)隨時(shí)注意體溫和精神狀態(tài)，以免病情反復(fù)。易發(fā)生重癥的高危人群包括先天性心臟病、慢性肺疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、重度營養(yǎng)不良、腫瘤、肥胖、糖尿病或遺傳性疾病、免疫缺陷者，或長期使用免疫抑制劑、早產(chǎn)兒或新生兒等，家長應(yīng)提高警惕。當(dāng)3天到5天持續(xù)高熱不退，呼吸急促、精神萎靡、持續(xù)胸悶或胸痛，或者病情加重時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

記者：兒童外出或就診時(shí)應(yīng)注意什么？

梁磊：兒童及家長或其他同住人盡量不要去人群聚集場(chǎng)所，1歲以上兒童外出時(shí)應(yīng)正確佩戴大小合適的兒童口罩，與其他人保持1米以上距離，注意手部衛(wèi)生，盡量不要觸碰公共設(shè)施，不用手揉眼、鼻和口，正確洗手。就診時(shí)盡量不要乘坐公共交通工具，全程佩戴口罩，按預(yù)約時(shí)間前往醫(yī)院就診，減少在醫(yī)院候診時(shí)間。

記者：家長怎樣才能更好地照護(hù)患兒？

梁磊：兒童感染新冠后，家長不要太過驚慌和焦慮。若孩子體溫較高時(shí)可服用退熱藥，2月齡以上兒童體溫≥38.2℃伴明顯不適，可使用對(duì)乙酰氨基酚，6個(gè)月以上的兒童選擇布洛芬或者對(duì)乙酰氨基酚，任選其一服用。藥物降溫同時(shí)可輔助物理降溫，用溫水擦拭頸部、腋窩、大腿根部等部位。另外要多休息，多喝水。

患兒出現(xiàn)早期干咳、輕微咳嗽，無需用藥，要多飲水。咳嗽頻繁、痰液黏稠，可服用止咳化痰藥，輕拍背部以輔助痰液排出。晚上睡覺鼻塞，可用生理鹽水洗鼻。

嘔吐、腹瀉患兒以清淡、易消化食物為主，少食多餐。嘔吐、腹瀉者口服補(bǔ)液鹽以預(yù)防脫水，口服益生菌調(diào)節(jié)腸道。